{"id":4305,"date":"2019-12-02T20:35:38","date_gmt":"2019-12-02T18:35:38","guid":{"rendered":"https:\/\/eticaeconomia.it\/laccesso-ai-servizi-sanitari-in-italia-difficolta-e-strane-preferenze\/"},"modified":"2019-12-02T20:35:38","modified_gmt":"2019-12-02T18:35:38","slug":"laccesso-ai-servizi-sanitari-in-italia-difficolta-e-strane-preferenze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eticaeconomia.it\/laccesso-ai-servizi-sanitari-in-italia-difficolta-e-strane-preferenze\/","title":{"rendered":"L\u2019accesso ai servizi sanitari in Italia: difficolt\u00e0 e strane preferenze"},"content":{"rendered":"

Il Rapporto<\/a> sulla conciliazione dei tempi tra lavoro e famiglia, pubblicato di recente dall\u2019Istat, permette di tornare a riflettere sullo stato dei servizi, pubblici e non, offerti in Italia per fronteggiare i bisogni legati a specifiche condizioni proprie o dei propri familiari (ad esempio salute, invecchiamento o disabilit\u00e0).<\/p>\n

Dal Rapporto emerge che nel 2018 il 7,7% della popolazione tra i 18 e i 64 anni (oltre 2 milioni e 800 mila persone) ha assistito regolarmente figli o altri parenti poich\u00e9 malati, disabili o anziani. Inoltre, quasi 650 mila sopportano un carico ancora maggiore dovendosi prendere cura contemporaneamente anche dei figli (minori di 15 anni). La responsabilit\u00e0 delle cure grava prevalentemente sulle donne. Mediamente il 35% delle persone occupate che ha responsabilit\u00e0 di cura dichiara di avere difficolt\u00e0 nella conciliazione con il lavoro. Questa percentuale sale a poco pi\u00f9 del 40% tra coloro che si fanno carico dei bisogni sia dei figli minori sia di altri familiari in difficolt\u00e0.<\/p>\n

Questi primi dati sulla conciliazione tra lavoro e responsabilit\u00e0 di cura potrebbero apparire non particolarmente scoraggianti, ma la rilevazione su cui si basano i dati coglie solo uno degli aspetti della problematica pi\u00f9 generale legata all\u2019assistenza.<\/p>\n

Il sistema di welfare italiano continua a fondarsi prevalentemente sui trasferimenti monetari e su una rete di aiuti offerti dai familiari (conviventi e non) piuttosto che dalle istituzioni.<\/p>\n

Nel 2018 tre quarti della spesa delle Amministrazioni pubbliche per prestazioni sociali \u00e8 stata assorbita dai trasferimenti in denaro, prevalentemente pensioni; dunque, alle prestazioni in natura (es. istruzione, sanit\u00e0) \u00e8 stato destinato soltanto il 25%.<\/p>\n

L\u2019erogazione dei servizi, seppur residuale in termini di spesa impegnata, si inserisce all\u2019interno di uno scenario ben pi\u00f9 articolato che incide sulla vita degli individui e delle famiglie in modi differenti. Per offrire un quadro pi\u00f9 dettagliato utilizzeremo le informazioni raccolte tramite il modulo dedicato all\u2019accesso ai servizi, nell\u2019ambito della rilevazione It-Silc del 2016, che focalizza l\u2019attenzione sull\u2019istruzione, l’assistenza sanitaria e l\u2019assistenza domiciliare professionale (per ulteriori dettagli si pu\u00f2 consultare questo documento<\/a>).<\/p>\n

Noi ci concentreremo esclusivamente sugli aspetti legati all\u2019assistenza sanitaria e a quella domiciliare mettendo in risalto le problematiche che gli individui o le famiglie devono fronteggiare (per approfondimenti si pu\u00f2 consultare il Rapporto Annuale Istat, 2019<\/a>).<\/p>\n

Un primo segnale non molto confortante emerge dal confronto europeo: nel 2016, nell\u2019Unione Europea il 29% delle persone ha avuto difficolt\u00e0 a sostenere i costi per i servizi sanitari sia pubblici sia privati (si considerano, ad esempio le visite, i trattamenti e i farmaci prescritti, le prestazioni dentistiche). Il quadro dei diversi paesi membri presenta forti eterogeneit\u00e0: i valori pi\u00f9 alti si hanno in Grecia (90%), Ungheria (74%) e Cipro (72%) e quelli pi\u00f9 bassi in Germania, Regno Unito e Finlandia (rispettivamente 15, 14 e 13%). In questo scenario l\u2019Italia si colloca al sesto posto tra i paesi con maggiori difficolt\u00e0 con un valore del 56%, ben 27 punti percentuali al di sopra della media europea (Figura 1).<\/p>\n

Figura 1. Quota di persone che sostengono spese per visite e cure mediche per difficolt\u00e0 (a)- Anno 2016 (valori percentuali)<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Osservando pi\u00f9 da vicino il contesto italiano (nel seguito si far\u00e0 riferimento non pi\u00f9 agli individui ma alle famiglie) emerge che per l\u2019utilizzo dei servizi sanitari il 60,4% (circa 15,2 milioni) delle famiglie ha sostenuto delle spese, e tra di esse il 62% le ha affrontate con difficolt\u00e0. Le maggiori difficolt\u00e0 si osservano (Figura 2), nei primi due quinti di reddito (77,9 e 75,5% rispettivamente), nelle famiglie con tre o pi\u00f9 minori (70,0%), nelle famiglie con stranieri (74,9%). Difficolt\u00e0 relativamente pi\u00f9 contenute si registrano nelle famiglie con uno o due anziani (rispettivamente 66,7 e 64,9%), presumibilmente grazie alle agevolazioni (esenzioni e altro) per l\u2019accesso a visite e cure mediche previste per questa categoria di popolazione.<\/p>\n

 <\/p>\n

Figura 2. Quota di famiglie che sostengono spese per visite e cure mediche con difficolt\u00e0 per quinti di reddito- Anno 2016 (valori percentuali)<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Queste evidenze inducono a riflettere sulla relazione tra necessit\u00e0 delle famiglie e offerta di servizi sanitari. La sanit\u00e0, pur rimanendo una prestazione a carattere universalistico, ha visto mutare in modo considerevole la sua governance<\/em> nel corso degli anni. <\/em>Il nuovo assetto gestionale del sistema sanitario, che vede protagoniste le Regioni, ha determinato, nelle varie aree, livelli di offerta differenti in rapporto ai bisogni delle famiglie. Poich\u00e9 le esigenze sanitarie sono per loro natura pressoch\u00e9 incomprimibili, la differente capacit\u00e0 reddituale delle famiglie diventa un fattore discriminante nella possibilit\u00e0 di affrontare i bisogni legati alla salute.<\/p>\n

Questa relazione trova conferma osservando, su base regionale, il reddito medio equivalente familiare e la difficolt\u00e0 nel sostenere spese per visite o cure mediche (Figura 3), dove i valori sono centrati sulla media italiana: nelle regioni del Sud e nelle Isole (in particolare in Molise, Sardegna e Campania) i redditi sono inferiori e le difficolt\u00e0 nell\u2019affrontare i bisogni sanitari sono superiori alle rispettive medie. Di contro, nelle famiglie del Nord, dove i redditi sono pi\u00f9 elevati, la quota di famiglie in difficolt\u00e0 si riduce sensibilmente rispetto alla media italiana. Lazio e Marche, cio\u00e8 due regioni con redditi familiari leggermente sopra la media, evidenziano difficolt\u00e0 maggiori – seppur di poco \u2013 nel fare ricorso a cure mediche. Tale situazione potrebbe essere ricondotta, almeno in parte, alla stessa governance<\/em> del sistema sanitario; il riferimento \u00e8, ad esempio, alla presenza, ormai decennale, di un commissario ad acta per la sanit\u00e0 nella regione Lazio.<\/p>\n

Figura 3. Quota di famiglie che dichiarano di affrontare con difficolt\u00e0 spese e cure mediche in relazione al reddito familiare medio equivalente – Anno 2016 (valori assoluti in migliaia di euro e percentuali)<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Considerando il continuo invecchiamento della popolazione italiana, si pu\u00f2 prevedere che negli anni a venire in una quota crescente di famiglie ci saranno componenti con problemi di salute di lunga durata.<\/p>\n

Nel 2016, il 9,8% delle famiglie ha dichiarato di avere bisogno di assistenza per un componente con problemi di salute di lunga durata; tra queste il 6,2% ha sostenuto un costo per l\u2019assistenza domiciliare professionale di tipo sanitario-infermieristico, quasi sempre fronteggiato con difficolt\u00e0 (84,6%).<\/p>\n

Tra le famiglie che esprimono un bisogno di assistenza, il 14,1% riceve assistenza domiciliare professionale, a pagamento o meno. Tuttavia, mentre sono le famiglie del Centro a ricevere maggiore assistenza, il maggior bisogno non soddisfatto si concentra nel Mezzogiorno (35,6%, Figura 4).<\/p>\n

Figura 4. Quota di famiglie che dichiarano la presenza di almeno un componente con problemi di salute di lunga durata per fruizione dei servizi di assistenza – Anno 2016 (valori percentuali)<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Un dato di particolare interesse, sul quale ritorneremo, \u00e8 quello relativo alla percentuale di famiglie che dichiarano di non volere ricevere servizi di assistenza; tale percentuale \u00e8 particolarmente elevata al Nord e al Centro (rispettivamente 63,1 e 61,3%).<\/p>\n

Tra le famiglie che non ricevono assistenza domiciliare ma vorrebbero riceverla, la motivazione prevalente \u00e8 legata alle condizioni economiche al Centro (50,4%) e all\u2019indisponibilit\u00e0 dei servizi al Nord (33,1) (Figura 5).<\/p>\n

Figura 5. Quota di famiglie che dichiarano la presenza di almeno un componente con problemi di salute di lunga durata che non ricevono assistenza per motivo di mancata fruizione – Anno 2016 (valori percentuali)<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Dove le famiglie necessitano di servizi per soddisfare i bisogni essenziali a essere penalizzate sono le fasce economicamente pi\u00f9 deboli (i primi due quinti della distribuzione dei redditi), le famiglie residenti nelle regioni meridionali, e quelle con tre o pi\u00f9 minori o con stranieri.<\/p>\n

Come detto, particolare attenzione merita la quota rilevante di famiglie che, pur dichiarando di avere un familiare con problemi di salute ,affermano di non voler ricevere assistenza. Una prima possibile spiegazione di questa preferenza potrebbe consistere nella propensione a fronteggiare i propri bisogni attraverso il supporto di reti di aiuto informali, che spesso consistono nel ricorso a familiari, invece che a forme di assistenza specializzata di tipo sanitario-infermieristico o, ancora, nell\u2019inadeguatezza dell\u2019offerta o pi\u00f9 semplicemente nella preferenza per aiuti monetari, con cui soddisfare poi i relativi bisogni, rispetto ai servizi. Tuttavia, le informazioni disponibili nell\u2019indagine (It-silc) non consentono di vagliare tali ipotesi.<\/p>\n

Analogamente andrebbe valutato il motivo per cui un numero non irrilevante di occupati dichiara l\u2019assenza di difficolt\u00e0 nella conciliazione con l\u2019orario lavorativo. Ci\u00f2 potrebbe dipendere dalla presenza di regimi orari flessibili.<\/p>\n

Quali siano in definitiva le reali motivazioni rimane comunque un interrogativo che meriterebbe maggiori approfondimenti, e ci\u00f2 sarebbe di grande aiuto per una definizione pi\u00f9 accurata delle politiche di assistenza nel loro complesso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Roberto Fantozzi e Isabella Siciliani dopo aver ricordato che il nostro sistema di welfare \u00e8 imperniato sulle prestazioni monetarie pi\u00f9 che sull\u2019offerta di servizi, richiamano l\u2019attenzione su un risultato inatteso che emerge da recenti indagini dell\u2019Istat. Da un lato le famiglie con bisogni insoddisfatti dichiarano di avere difficolt\u00e0 a sostenere le spese necessarie; dall\u2019altro molte di esse, pur avendo familiari con problemi di salute, dichiarano di non voler ricevere assistenza. L\u2019interpretazione di questa preferenza pu\u00f2 essere molto utile per migliorare l\u2019assistenza pubblica. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jet_sm_ready_style":"","_jet_sm_style":"","_jet_sm_controls_values":"","_jet_sm_fonts_collection":"","_jet_sm_fonts_links":"","footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"autore":[899,520],"acf":[],"yoast_head":"\nL\u2019accesso ai servizi sanitari in Italia: difficolt\u00e0 e strane preferenze<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Roberto Fantozzi e Isabella Siciliani dopo aver ricordato che il nostro sistema di welfare \u00e8 imperniato sulle prestazioni monetarie pi\u00f9 che sull\u2019offerta di servizi, richiamano l\u2019attenzione su un risultato inatteso che emerge da recenti indagini dell\u2019Istat. 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