{"id":4334,"date":"2020-01-19T18:08:04","date_gmt":"2020-01-19T16:08:04","guid":{"rendered":"https:\/\/eticaeconomia.it\/morire-di-disperazione-lingiustizia-sociale-nella-sua-forma-estrema\/"},"modified":"2020-01-19T18:08:04","modified_gmt":"2020-01-19T16:08:04","slug":"morire-di-disperazione-lingiustizia-sociale-nella-sua-forma-estrema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eticaeconomia.it\/morire-di-disperazione-lingiustizia-sociale-nella-sua-forma-estrema\/","title":{"rendered":"Morire di disperazione. L\u2019ingiustizia sociale nella sua forma estrema"},"content":{"rendered":"

\u201cIl capitalismo, negli Stati Uniti, non funziona per 2\/3 di coloro che hanno un\u2019et\u00e0 tra i 25 e i 64 anni\u201d. Questa frase \u00e8 stata pronunciata, tra molte altre di analogo tenore, all\u2019inizio di gennaio da Ann Case, a San Diego, in California, nel corso di un panel dell\u2019American Economic Association dedicato al libro da lei scritto assieme al premio Nobel Angus Deaton, dal titolo Deaths of Despair. The future of capitalism<\/em>, che sar\u00e0 pubblicato a marzo dalla Princeton University Press. Al panel, oltre naturalmente a Case e Deaton, hanno partecipato tre autorevoli studiosi come Robert Putnam, Raghuram Rajan e Ken Rogoff.<\/p>\n

Il tema \u00e8 di straordinaria rilevanza e, in attesa del libro, appare interessante iniziare a riflettervi sulla base di quanto \u00e8 emerso nel corso del panel.<\/p>\n

Si parla di deaths of despair, <\/em>un fenomeno sul quale Case e Deaton hanno iniziato ad attirare l\u2019attenzione gi\u00e0 da qualche anno<\/a>. Si tratta di morti collegate alla disperazione e che pi\u00f9 specificamente sono identificate dai due studiosi con quelle che avvengono per suicidio, per eccesso di droga e per malattie del fegato dovute ad alcool, \u00a0cio\u00e8 per decisioni o comportamenti che lentamente o improvvisamente portano all\u2019esito letale.<\/p>\n

Il grafico che segue presenta il numero di morti su 100.000 abitanti per le tre cause indicate a partire dai primi anni \u201990 tra i bianchi non ispanici di et\u00e0 compresa tra i 50 e i 54 anni, distinti in base al possesso o meno della laurea.<\/p>\n

Come \u00e8 evidente tra chi non possiede la laurea, e solo tra loro, tutte e tre le cause di morte hanno conosciuto un\u2019impennata notevole negli ultimi due decenni e ci\u00f2 \u00e8 particolarmente vero per le overdose di droga, come si pu\u00f2 verificare osservando la diversa scala dei tre grafici. La riduzione nella speranza di vita rilevata negli Stati Uniti in alcuni degli anni passati si deve largamente a questo fenomeno.<\/p>\n

La crescita delle morti per disperazione si ha anche per altre classi di et\u00e0 tra i 25 e i 64 anni, riguarda donne e uomini – anche se i livelli assoluti delle morti sono maggiori per i secondi – e si manifesta in tutti gli stati americani anche se con diversa intensit\u00e0, sia complessiva sia per ciascuna delle tre cause.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Un recente rapporto del Social Capital Project<\/em> (Long term trends in deaths of Despair<\/em>, SCP report n. 4-19, 2019) estende l\u2019analisi di Case e Deaton a un orizzonte temporale pi\u00f9 lungo, praticamente l\u2019intero secolo, adottando una definizione leggermente diversa di morti per disperazione (in particolare per quello che riguarda le morti per alcool) ma non potendo discriminare, per mancanza di dati, in base al possesso della laurea o alle condizioni socio-economiche degli individui. I risultati sono largamente convergenti con quelli di Case e Deaton.<\/p>\n

Spiegare questo tragico fenomeno non \u00e8 semplice. Dal panel dell\u2019American Economic Association <\/em>sono emersi diversi spunti meritevoli di riflessione ma si \u00e8 ancora lontani da una compiuta spiegazione. L\u2019auspicio \u00e8 che la lettura del libro di Case e Deaton consenta di fare passi avanti su questa difficile strada. Intanto si pu\u00f2 cercare di mettere in ordine gli spunti emersi dal panel.<\/p>\n

La prima considerazione \u00e8 che vi sono fattori, largamente specifici agli Stati Uniti, che aiutano a spiegare non tanto perch\u00e9 emerga il despair<\/em> ma piuttosto perch\u00e9 in molti casi esso porti agli esiti drammatici che abbiamo visto. Il primo di essi \u00e8, forse, la facilit\u00e0 di accesso alle armi da fuoco, che sembra siano utilizzate in circa met\u00e0 dei suicidi.<\/p>\n

Un secondo fattore, che svolge una funzione analoga, \u00e8 la facilit\u00e0 di accesso agli oppioidi che ha condotto a quella che \u00e8 stata chiamata epidemia degli oppioidi. Case e Deaton richiamano esplicitamente questo evento, che merita un breve approfondimento anche perch\u00e9 le sue caratteristiche illustrano aspetti della societ\u00e0 americana utili per una pi\u00f9 generale spiegazione del fenomeno.<\/p>\n

Nel primo decennio di questo secolo i decessi per overdose dovuti a prescrizione di oppioidi antidolorifici sono aumentati di circa quattro volte, portando la mortalit\u00e0 a 10 persone su 100,000, che \u00e8 un valore molto elevato.<\/p>\n

Come osserva Philippon, che ben sintetizza il problema (T. Philippon, The Great Reversal, How America Gave up on Free Markets<\/em>, The Belknap Press, 2019), per comprendere il fenomeno occorre guardare al lato sia della domanda sia dell\u2019offerta. Dal lato della domanda vi sono complesse condizioni economiche e sociali, sulle quali torner\u00f2 pi\u00f9 avanti. Dal lato dell\u2019offerta, invece, vi sono le carenze del sistema sanitario americano., in particolare fenomeni del tipo \u2018cattura del regolatore\u2019.<\/p>\n

Mentre l\u2019epidemia di oppiodi era n atto (e forse proprio perch\u00e9 era in atto), le case farmaceutiche hanno, infatti, esercitato una potente azioni di lobbying allo scopo di rimuovere le limitazioni alle prescrizioni. Tali azioni hanno coinvolto anche autorevoli membri del Congresso come Tom Marino di cui si venne a scoprire, dopo che era stato nominato nel 2017 da Trump Direttore dell\u2019Office of National Drug Control Policy, il ruolo decisivo nel forgiare la legislazione che di fatto impediva alla DEA (Drug Enforcement Administration) di agire contro i distributori di oppiacei antidolorifici.<\/p>\n

Peraltro ,invertire la tendenza all\u2019uso crescente degli oppiodi si rivel\u00f2 molto difficile; quando vennero introdotti farmaci anti-abuso, si fece ricorso al mercato nero, in particolare a quello dell\u2019eroina. Le morti crebbero di numero e si stima che oggi mezzo milione di americani sia dipendente dall\u2019eroina, l\u201980% dei quali ha fatto uso, in precedenza, di oppioidi.<\/p>\n

L\u2019esempio \u00e8 rilevante perch\u00e9 mostra come la capacit\u00e0 di alcuni di estrarre rendite nel settore farmaceutico possa tradursi in morte per disperazione per molti altri. Deaton insiste molto su questo punto e ritiene che la forza e l\u2019estensione di questa attivit\u00e0 di ricerca delle rendite, con i suoi danni collaterali, siano tipiche degli Stati Uniti.<\/p>\n

Al riguardo egli cita un altro caso interessante, quello delle ambulanze. Durante la recessione del 2008 alcuni fondi di private equity hanno iniziato ad acquisire societ\u00e0 per fornire servizi di ambulanza, in precedenza offerti da governi locali e da enti non profit. Da allora, secondo un diffusissimo giudizio, il servizio \u00e8 peggiorato e i costi sono aumentati enormemente, trasformando il servizio di ambulanza da un servizio per la comunit\u00e0 a un bene di lusso (O. Webb, Private Equity Chases Ambulances<\/em><\/a>, The American Prospect, 3 ottobre 2019).<\/p>\n

Il punto pi\u00f9 rilevante \u00e8 che i nuovi proprietari delle ambulanze hanno scelto di non fare accordi con le compagnie di assicurazione; pertanto, il servizio resta fuori della copertura assicurativa ed \u00e8 a carico dei pazienti, il cui potere contrattuale \u00e8, per ovvi motivi, praticamente inesistente. In breve, scendendo dall\u2019ambulanza ci si pu\u00f2 trovare di fronte a richieste di migliaia di dollari, soprattutto se \u00e8 stato utilizzato un mezzo aereo. Alla luce di tutto ci\u00f2 si comprendono episodi come quello raccontato dalla Webb: a Boston un paio di anni fa una donna cade sulle rotaie mentre scende dalla metropolitana e resta incastrata tra il treno e il marciapiede; \u00e8 in grave difficolt\u00e0 ma a chi propone di chiamare un\u2019ambulanza grida di astenersi dal farlo: \u2018 ma lo sapete quanto costa un\u2019ambulanza?\u2019.<\/p>\n

Considerando episodi come quest\u2019ultimo e come la diffusione \u2018indotta\u2019 di oppiodi e le loro conseguenze, questo diviene pi\u00f9 facile capire non soltanto perch\u00e9 Case possa affermare che il capitalismo non funziona per 2\/3 degli americani, ma anche perch\u00e9 Deaton insista sul ruolo della \u2018ricerca della rendita\u2019 nel settore della sanit\u00e0 come fattore che aggrava il fenomeno delle deaths of despair. <\/em> Su questa base egli ritiene che l\u2019Europa \u2013 grazie all\u2019esistenza generalizzata di sistemi sanitari pubblici universali \u2013 sia sufficientemente al riparo da un simile rischio. Naturalmente tutto ci\u00f2 \u00e8 fondato ma vi sono segni anche in Europa, ed in particolare in Gran Bretagna<\/a> dell\u2019acutizzarsi del fenomeno. Un esame pi\u00f9 approfondito, ma certo non facile, dei processi che generano despair <\/em>appare necessario.<\/p>\n

Passando al lato della domanda, sono state menzionate molteplici trasformazioni di carattere economico e sociale che possono aiutare a comprendere la diffusione del \u00a0despair<\/em>. Vi \u00e8 innanzitutto la questione fondamentale del lavoro. Per coloro che non dispongono della laurea, negli Stati Uniti il lavoro ha conosciuto un vero e proprio declino come fonte di soddisfazione nella vita. E ci\u00f2 vale anzitutto, ma non soltanto, sotto il profilo economico. Infatti, i salari sono rimasti sostanzialmente stagnanti per gran parte di quella popolazione e trovare un nuovo lavoro comparabile a quello perso \u00e8 diventata un\u2019impresa difficilissima. Oltre alla perdita del lavoro, assai rilevante \u00e8 anche la perdita di senso che esso ha avuto per molte persone occupate, con forti ripercussioni sulle loro condizioni psicologiche. Ma, secondo Case e Deaton, per quanto importanti le disuguaglianze economiche di per s\u00e9 non possano essere considerate la causa del sempre pi\u00f9 diffuso despair.\u00a0<\/em><\/p>\n

VI sono, inoltre, alcune evoluzioni sociali che possono aver giocato un ruolo, anche causale, molto importante. Il riferimento \u00e8 al venire meno delle comunit\u00e0, al declino dei matrimoni e della famiglia, alla perdita di status e, pi\u00f9 in generale, ai processi di crescente individualizzazione sui quali ha molto insistito anche Putnam. Tra altri grafici egli ne ha presentato uno che mostra come da un\u2019indagine testuale condotta sui libri americani pubblicati tra il 1895 e il 2008 risulti un\u2019enorme crescita dell\u2019uso del pronome \u2018I\u2019 in parallelo con la caduta del pronome \u2018We\u2019 a partire dagli anni \u201970 del secolo scorso.<\/p>\n

L\u2019esigenza che si avverte \u00e8 quella di collegare in modo pi\u00f9 sistematico queste evoluzioni sociali a quelle economiche, in modo da far risaltare le reciproche interazioni. Nel corso del panel si \u00e8 detto che la disuguaglianza si \u00e8 manifestata con ritardo rispetto a talune di queste evoluzioni e, dunque, non pu\u00f2 essere considerata il fattore causale principale. \u00c8 probabile che sia cos\u00ec ed ha certamente ragione Deaton quando insiste nel dire che occorre fare maggiore uso del termine unfairness <\/em>per capire quello che \u00e8 accaduto. L\u2019ingiustizia sociale \u00e8 pi\u00f9 generale della disuguaglianza economica e pu\u00f2 certamente anticiparla, magari essendo a sua volta anticipata da processi culturali che portano, anche inconsapevolmente, a giustificare le ingiustizie sociali e i comportamenti che le generano E chiss\u00e0, per fare un esempio, che l\u2019affermarsi della cultura del \u2018greed is good\u2019 (l\u2019avidit\u00e0 \u00e8 un bene), straordinariamente rappresentata nel film Wall Street (1987)<\/em> anche attraverso le parole di Gordon Gekko, non abbia avuto un ruolo di qualche rilievo nel favorire i complessi processi che trovano il loro tragico terminale nelle deaths of despair.<\/em><\/p>\n

La conoscenza del tutto incompleta di quei processi non dovrebbe per\u00f2 indurre a ritenere che non vi siano interventi economici in grado di avere positivi e piuttosto immediati effetti. Come mostra un accurato, recente studio<\/a> negli stati americani in cui \u00e8 stato aumentato il salario minimo il numero dei suicidi si \u00e8 ridotto significativamente e lo stesso \u00e8 accaduto dove \u00e8 stato esteso il credito di imposta (EITC). Pi\u00f9 in generale, misure come queste sembrano in grado di migliorare lo stato di salute fisico e psichico. E, dunque, invertire quello che si \u00e8 chiamato il declino del lavoro pu\u00f2 essere molto efficace.<\/p>\n

In conclusione, molto resta da capire e da conoscere. Ma forse si pu\u00f2 affermare che se i cambiamenti culturali precedono quelli sociali ed economici, con tutte le loro tragiche conseguenze, diffondere, consapevolmente o inconsapevolmente, quella che potremmo chiamare una cultura dell\u2019unfairness –<\/em> una cultura, cio\u00e8, che tra l\u2019altro giustifica l\u2019individualismo estremo ed i connessi arricchimenti – significa facilitare la trasformazione del capitalismo in un sistema che uccide la speranza. E con essa, molti, troppi esseri umani.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Maurizio Franzini si occupa delle morti per disperazione (Deaths of Despair) negli Stati Uniti sulle quali hanno richiamato l\u2019attenzione Ann Case e il premio Nobel Angus Deaton. Prendendo spunto da un panel sul tema tenutosi nella recente conferenza annuale dell\u2019American Economic Association, Franzini illustra le caratteristiche e le dimensioni di quel drammatico fenomeno e riflette sulle sue possibili cause, economiche e sociali, nonch\u00e9 sull\u2019efficacia di alcuni tradizionali rimedi economici. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jet_sm_ready_style":"","_jet_sm_style":"","_jet_sm_controls_values":"","_jet_sm_fonts_collection":"","_jet_sm_fonts_links":"","footnotes":""},"categories":[396],"tags":[],"autore":[7],"acf":[],"yoast_head":"\nMorire di disperazione. 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