Alla fine l\u2019incubo peggiore si \u00e8 materializzato: siamo in presenza di una Pandemia. L’11 marzo l’Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) ha dichiarato che epidemia da CoVid-19 si \u00e8 trasformata in una pandemia, cio\u00e8 un\u2019epidemia che si diffonde simultaneamente in tutto il mondo. I casi di infezione da CoVid-19 sono 118.000, con 4.291 decessi, in 114 paesi.\u00a0 Il bollettino quotidiano della Protezione Civile sulla diffusione dell\u2019epidemia da Coronavirus in Italia riporta i seguenti dati: 12.462 positivi accertati, con 827 decessi. Dal 4 marzo e fino al 3 aprile sono state chiuse le scuole e le universit\u00e0, molte aziende applicano lo smart-working (telelavoro). Tutta l\u2019Italia \u00e8 considerata zona protetta, cio\u00e8 sono vietati gli spostamenti non motivati dalla propria abitazione. Inoltre \u00e8 attuata la sospensione delle attivit\u00e0 di palestre, centri sportivi, piscine, centri natatori, centri benessere, centri termali (fatta eccezione per l\u2019erogazione delle prestazioni rientranti nei \u201clivelli essenziali di assistenza\u201d), centri culturali, centri sociali, centri ricreativi e da ultimo, in Lombardia la regione italiana pi\u00f9 colpita con 7.280 contagiati, la sospensione di tutte le prestazioni presso ospedali e cliniche private ritenute non essenziali. Infine alcune grandi catene commerciali come Decathlon, Coin, Calzedonia hanno deciso la chiusura di tutti i negozi sull\u2019intero territorio nazionale.<\/p>\n
I prossimi giorni diranno se queste misure che hanno portato alla quarantena di 16 milioni di persone, come nella citt\u00e0 di Wuhan, sono state in grado di contenere l\u2019esplosione incontrollata dell\u2019epidemia o come sembra, di fronte a un\u2019epidemia che non sembra arrestarsi, rappresentino solo delle misure di mitigazione della diffusione del virus, che ha saturato le terapie intensive della Lombardia e di altre province poste in quarantena.<\/p>\n
Le domande che ci poniamo sono semplici e sulla bocca di tutti. Come siamo arrivati a questo punto? Era davvero impossibile contenere un virus che abbiamo iniziato a conoscere durante le vacanze natalizie quando le scene riprese nel mercato di Wuhan, dalle condizioni igieniche e sanitarie raccapriccianti, rimbalzavano su tutti i notiziari? E\u2019 veramente, come molti affermano, l\u2019ennesimo tributo, oltre a quello della Grande Recessione e dell\u2019impoverimento del ceto medio, che l\u2019umanit\u00e0 deve pagare alla globalizzazione?<\/p>\n
Cerchiamo di capire meglio con cosa abbiamo a che fare.<\/p>\n
Il Covid-19 o Sars-CoV2 \u00e8 un virus della famiglia dei coronavirus come il comune raffreddore, ma anche come la MERS – Middle East respiratory syndrome coronavirus<\/em> (2494 casi con 858 decessi e contagi in 27 paesi dal 2012) e la pi\u00f9 famosa SARS – Severe Acute Respiratory Syndrome<\/em> del 2004. Il CoVid-19 \u00e8 un virus che si trasmette agli animali e all\u2019uomo. La sua diffusione umana sembra sia stata determinata da un salto di specie, cio\u00e8 si ritiene che l\u2019infezione sia stata trasmessa da animali, forse pipistrelli, all\u2019uomo. Il suo periodo di incubazione secondo il ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control<\/em>) va da 2 a 12 giorni, con un massimo di 14 giorni. Uno studio di genetisti cinesi pubblicato su National Science Review<\/a> (sull\u2019origine ed evoluzione del CoVid-19 indica che il virus si \u00e8 evoluto in due tipi principali indicati come S (30% dei casi) e L (70% dei casi). Il tipo S \u00e8 il pi\u00f9 vecchio e meno aggressivo, mentre il tipo L, pi\u00f9 aggressivo e pi\u00f9 infettante, sembra decrescere in diffusione da gennaio. La presenza di virus mutati spiegherebbe l\u2019evidenza di contagiati, precedentemente guariti.<\/p>\n Il primo caso di CoVid-19 \u00e8 stato registrato in Cina, nella citt\u00e0 di Wuhan nella provincia di Hubei, il 29 dicembre 2019. Il 12 gennaio 2020 l\u2019OMS (Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0) riceve dal ministero della sanit\u00e0 cinese la sequenza genetica del nuovo corona virus, isolato il 7 gennaio, per la preparazione dei kit diagnostici. Il 13 gennaio il ministero della sanit\u00e0 tailandese conferma il primo caso importato da Wuhan di coronavirus. Il 20 gennaio il ministero della sanit\u00e0 della Corea del sud conferma il primo caso di CoVid-19 importato da Wuhan. Il 20 gennaio l\u2019OMS conferma che il CoVid-19 ha infettato 282 persone, di cui 51 in condizioni acute, 12 in situazione critica e 4 morti, in 4 paesi: Cina (278), Tailandia (2), Giappone (1) e Corea (1).<\/p>\n La prevenzione della pandemia \u00e8 evidentemente un bene pubblico globale, come la mitigazione del riscaldamento climatico globale per prevenire i conseguenti sconvolgimenti climatici, la cui natura travalica i confini nazionali e impone azioni globali, non locali. A oggi, questa azione comune, nonostante i numeri dell\u2019epidemia e l\u2019allarme lanciato da Tedros Adhanom Ghebreyesus<\/strong>, direttore generale dell\u2019OMS, secondo cui \u201cquesto virus \u00e8 da considerare il nemico pubblico numero uno di tutto il mondo e di tutta l’umanit\u00e0. \u00c8 il peggior nemico che si possa immaginare\u2026peggiore di qualsiasi attacco terroristico”, non \u00e8 stata attuata.<\/p>\n Lo studio pubblicato sul New England Journal of Medicine<\/a> condotto su 1099 pazienti cinesi contagiati da CoVid-19 riporta che: il periodo mediano di incubazione \u00e8 di 4 giorni, l\u2019et\u00e0 mediana dei pazienti \u00e8 di 47 anni (meno dell\u20191% degli infettati ha al pi\u00f9 15 anni), di cui il 44% sono donne. I sintomi ricorrenti sono: febbre (44%) e tosse (68%), da segnalare che il 24% dei pazienti aveva altre malattie. La sindrome si \u00e8 manifestata in forma non grave in 926 pazienti, ma in forma grave in 173 pazienti che risultano pi\u00f9 vecchi (la mediana della loro et\u00e0 e superiore di 7 anni) e pi\u00f9 spesso (39%) con pregresse malattie<\/p>\n Come \u00e8 giunto il virus in Europa non \u00e8 chiaro, ma forti indizi ricadono su di un uomo di affari tedesco che aveva avuto un incontro a Monaco con un partener preveniente da Shangai infetto, ma che risultava asintomatico. Il New England Journal of Medicine ha pubblicato una comunicazione scientifica<\/a> che ricostruisce, presumibilmente, l\u2019arrivo in Europa del Covid-19. Il 24 gennaio un uomo d\u2019affari tedesco (paziente 1), dopo un meeting tenuto a Monaco il 20-21 gennaio con un partener commerciale proveniente da Shangai, infetto ma asintomatico, si ammala con i sintomi dell\u2019infezione: tosse, febbre, dolori diffusi. Il 27 gennaio il paziente 1 torna al lavoro e informa del suo stato di salute la societ\u00e0 e il Division of Infectious Diseases and Tropical Medicine di Monaco. Il 28 gennaio altri 3 impiegati della sua societ\u00e0 si ammalano: uno di questi aveva avuto contatti con il partener cinese, gli altri solo con il paziente tedesco. Tutti e 4 i pazienti vengono ricoverati nell\u2019unita di malattie infettive di Monaco.<\/p>\n Con quali mezzi \u00e8 possibile contenere una simile epidemia? Essenzialmente limitando la trasmissione umana del virus e curando i malati.<\/p>\n Qual \u00e8 la differenza rispetto all\u2019ultima epidemia globale che \u00e8 stata fronteggiata con successo, cio\u00e8 l\u2019influenza suina o A\/H1N1 del 2009? Allora i medici avevano a disposizione degli antivirali specifici, come Tamiflu e Relenza, e soprattutto dopo poco tempo \u00e8 stato prodotto un efficace vaccino.<\/p>\n Cosa si ha a disposizione contro il CoVid-19? Essenzialmente si stanno testando degli antivirali e il pi\u00f9 promettente sembra essersi rivelato un antivirale preparato in origine per la cura di Ebola. Allo stato non \u00e8 disponibile un vaccino.<\/p>\n Il Centers for Desease Control and Prevention (CDC) di Atlanta (US) ha stimato che l\u2019epidemia di A\/H1N1 ha provocato 151.000-575.000 morti nel mondo (tasso di mortalit\u00e0 compreso tra 0,001% e 0,007% della popolazione mondiale), solo nel primo anno. Il tasso di mortalit\u00e0 della pandemia di A\/H1N1 fu, comunque, inferiore a quello di altre influenze pandemiche come la Hong Kong o AH3N2 (1968) che registr\u00f2 un tasso di mortalit\u00e0 globale dello 0,03% e dall\u2019influenza spagnola (A\/H1N1) che uccise una percentuale compresa tra l\u20191% e il 3% della popolazione mondiale, cio\u00e8 centinaia di milioni di morti, nel 1918.<\/p>\n Come qualsiasi manuale di epidemiologia insegna, la misura pi\u00f9 efficace per il contenimento dell\u2019epidemia \u00e8 il confinamento dei focolai e la quarantena dei possibili infettati.\u00a0 Quindi, confinare i focolai accertati di CoVid-19 e soprattutto istituire una rigida quarantena per coloro che hanno potuto avere un potenziale contatto con il virus.<\/p>\n Il 7 marzo 2020 il numero dei contagiati ha raggiunto la cifra di 101.927 casi, di cui 3.486 decessi, in tutti i continenti (94 paesi), quindi con un tasso di mortalit\u00e0 attorno al 3%, che in Italia purtroppo raggiunge il 4%. Il tasso di riproduzione del CoVid-19 o R0<\/sub> \u00e8 stimato di 2,5-3, il che significa che due persone con il virus ne infettano altre 5-6 e quindi che il numero di malati cresce di 2,5-3 volte a ciclo. Per capirci l\u2019influenza stagionale ha un tasso di mortalit\u00e0 attorno all\u20191% e un R0<\/sub> di 1,3. L\u2019epidemiologia ci dice che se R0<\/sub>>1 si ha un\u2019epidemia. I modelli matematici presentati in un articolo pubblicato su Lancet Global Health<\/em> <\/a>il 20 febbraio 2020 sulla fattibilit\u00e0 del contenimento dell\u2019epidemia da CoVid-19 mostrano che per ottenere il controllo del 90% dell\u2019epidemia con un tasso di replicazione compreso tra 2-5, dopo 12-16 settimane dai primi casi accertati, occorre \u201ctracciare e isolare l\u201980% dei contagiati\u201d. Purtroppo in Europa e in particolare in Italia siamo ben lontani da questi numeri.<\/p>\n